Bocio en ninos y adolescentes: estudio de tiroiditis de Hashimoto mediante biopsia tiroidea por aspiracion / Goiter in children and adolescents: study of thyroiditis of Hashimoto with thyriod aspiration biopsy

Se estudiaron 103 pacientes con edades entre 4 y 16 anos, portadores de bocio difuso mediante biopsia tiroidea por aspiracion, con el fin de tratar de establecer la incidencia de tiroiditis de Hashimoto en estos grupos etarios en Medellin. Se emplearon para el diagnostico citologico de esta entidad los criterios de clasificacion del Manual for Nutritional Survey del Interdepartamental Comitee of Nutritin for national Defense (ICNND). El 69.9% fueron portadores de bocio grado I, el 28.1% presentaron gradoII y unicamente el 1.9% grado III. Ninguno fue portador de bocio grado IV. En 4 pacientes (3.8%) se hizo el diagnostico de tiroiditis de Hashimoto, en dos de neoplasia folicular y en los restantes de bocio coloide o nodular. Unicamente en un nino se encontro hipotiroidismo en las pruebas de laboratorio y en el el diagnostico histopatologico fue tiroiditis de Hashimoto. De los cuatro pacientes que presentaron tiroiditis de Hashimito tres eran mujeres y tres tenian bocio grado II y el otro grado I. De los 73 en quienes se habia anotado en el protocolo esta informacion, 58 (56.3%) presentaron historia familiar de enfermedad tiroidea. En 13 (12.6%) de los 103 pacientes no se obtuvo material de biopsia suficiente para diagnostico en el primer intento por lo cual se repitio el procedimiento. No se presento ninguna complicacion. Como en trabajos anteriores se encontro en esta investigacion que la biopsia tiroidea por aspiracion puede ser de gran valor en el diagnostico de tiroiditis de Hashimoto y para estudiar la incidencia de esta enfermedad en ciertas poblaciones...

Tiroiditis linfocitica subaguda no dolorosa: presentacion de nueve casos / Painless subacute lymphocytic thyroiditis: presentation of 9 cases

Se informan 9 casos de tiroiditis linfocitica subaguda no dolorosa, cuyas edades oscilaron entre 14 y 42 anos con un promedio de 32.5. Todos tuvieron bocio moderado y disfuncion tiroidea discreta, diagnosticada por vclinica y laboratorio, desaparicion aguda, que remitio espontaneamente en el curso de la evolucion. Cinco presentaron hipertiroidismo con duracion entre 6 a 12 meses con un promedio de 10.2 meses y las otras cuatro, hipotiroidismo con duracion entre 6 y 12 meses, promedio de 10.2. Como caracteristicas de la entidad todas las pacientes presentaron una captacion tiroidea de I 131 ausente, sin causa conocida, en presencia de hiper o hipotiroidismo. En 6 de las 9 pacientes se practico biopsia tiroidea por aspiracion; en 4 la histologia fue sugestiva de tiroiditis de Hashimoto lo que confirmaba aun mas el diagnostico de tiroiditis linfocitica subaguda no dolorosa. Es dificil, si no imposible realizar el diagnostico diferencial entre estas 2 tiroiditis con biopsia por aspiracion (2,5);ambas pueden presentar infiltracion linfocitica, celulas de Hurthle, centros germinativos de linfociticos y cierto grado de fibrosis, siendo estos hallazgos mas intensos en la tiroiditis de Hashimoto en las biopsias tiroideas de nuestros casos 3,4,8,9, en presencia de captacion tiroidea de I 131 ausente, confirma el diagnostico de tiroiditis linfocitica subaguda no dolorosa. Creemos que es la primera vez en la literatura colombiana que se informan casos de esta entidad.

Tratamiento de la tirotoxicosis con 131-I: estudio de 124 pacientes / Treatment of thyrotoxicosis with I-131: study of 124 patients

Se revisaron las historias de 124 pacientes hipertiroideos tratados con I en la Seccion de Medicina Nuclear, Hospital Universitario San Vicente de Paul (HUSVP) desde 1980 hasta octubre de 1985; se incluyeron unicamente las que tenian datos adecuados. Los pacientes pertenecian a la consulta externa del HUSVP y del ISS. La gran mayoria fueron tratados con tapazol y propranolol por semanas o meses, antes de ordenar yodo radioactivo; algunos recibieron propranolol unicamente a dosis altas por no conseguirse tapazol. A todos se les practico gamagrafia tiroidea y captacion a las 4 y 24 horas con I sin estar recibiendo metimazol, previa a la administracion de este radioisotopo. Se calculo la dosis en la enfermedad de Graves con base en 80 microcuries por gramo de glandula tiroidea y en el bocio multinodular y adenoma toxico con base en 100 o 150. El peso de la glandula se calculo por palpacion. 91% de los pacientes fueron mujeres y las decadas mas comprometidas fueron entre la 3a y la 5a, mas tempranamente en la enfermedad de Graves. El 88.7 fue portador de una enfermedad de Graves, el 1.6% de bocio multinodular y el 9.6% de un adenoma toxico. La dosis promedio de yodo radioactivo de la enfermedad de Graves fue de 8.42 +- 1.41 milicuries y en el adenoma toxico de 12.67 +- 5.15. Sin discriminar la variedad de hipertiroidismo, el 60.4% se curo con una dosis unica de radiofarmaco; e;l 11.2% necesito dos dosis y el 2.4% tres dosis. No se conocio el evolucion final de 32 pacientes...